Mikrotia Onarımı
Mikrotia Nedir?
Mikrotia, kulak kepçesinin doğuştan küçüklüğü, deformitesi veya yokluğu (Anotia) olarak tanımlanır. Kulak dış, orta ve iç kulak yapılarından oluşur. Dış kulağın (kulak kepçesinin) doğumsal olarak gelişememesine ya da az gelişmesine “Mikrotia” denir.”
Mikrotia tek veya çift taraflı olabilir. Çoğu hastada tek taraflıdır. Bu oluşumun nedeni birçok faktöre bağlıdır. Gebelik döneminde annenin kullandığı bazı ilaçlar (talidomid gibi) veya enfeksiyonlar (kızamıkçık gibi) bu durumun oluşmasına neden olabilir.
Çoğu hastada dış kulak yolu da yoktur, kapalıdır. Kulak kepçesi ve dış kulak yolu anne karnındayken aynı yapılardan geliştiği için mikrotia’sı olan kişilerde de genellikle dış kulak yolu yoktur. Dış kulak yolu olmadığında, o taraftaki kulakta işitme azalır.
Dış kulak yolu olmayanlarda orta kulaktaki yapılar (kulak zarı, orta kulak kemikçikleri; çekiç, örs, üzengi) de gelişmez. Bu yapıların gelişmemesi de işitmeyi engeller. Nadir durumlar dışında iç kulakta herhangi bir sorun yoktur.
Mikrotia'nın Cerrahi Tedavisi Nedir?
Amaç, deforme ya da eksik oluşmuş dış kulak yapısını yeniden oluşturmaktır. Bu ameliyatla dış kulak kanalı veya iç kulak ameliyatı yapılması mümkün değildir.
Mikrotia Hangi Yaşta Yapılmalıdır?
Erken yaşta yapılan ameliyatların yeterli gelişime ulaşmış kaburga kıkırdakları ile yapılması daha kolaydır. Sıklıkla 8 yaş civarında göğüs kafesi ve normal kulak gelişimi bu ameliyat için uygun hale gelmiş kabul edilir.
Mikrotia Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mikrotianın düzeltilmesi tek ameliyatla yapılamayabilir. Kullanılan cerrahi tekniğe göre hiç kulak kepçesi olmayanlar için 2, 3 veya 4 seans ameliyat gerekebilir.
Mikrotia operasyonlar genel anestezi altında yapılır ve operasyonlar arasında belirli süreler bırakılır.
Doğal bir kulak oluşturmak için önce kulak kıkırdak iskeletinin hazırlanması gerekir. Bunun için kaburga kıkırdağı kullanılır. Kaburgadan kıkırdak alınması sonraski yaşamda herhangi bir sağlık sorunu ya da görünüm bozukluğuna neden olmaz.
Ameliyatın ilk seansında hastanın kendi kaburgalarından alınan kıkırdak çeşitli dikişler yardımıyla şekillendirilir ve normal bir kulak çatısı oluşturulur. Daha sonra kulak dışı bölgeye deri altı bir yuva açılır ve kulak iskeleti oraya yerleştirilir. Bu seans sırasında kulak memesi olması gereken bölgeye kaydırılabilir.
İkinci ameliyat seansı ilkinden birkaç ay sonra yapılır. Amaç, kafatasına bağlı olan kulak dokusunun arkasını oluşturmaktır. İlk seansta yerleştirilen kulak kalıbı, önünde deri dokusu olmasına rağmen kafatasından hafifçe ayrılır. Kulağın arkasını oluşturmak için kasıktan alınan ince bir deri grefti (yama) da buraya nakledilir.
Gerekirse diğer seans ameliyatlarında ise kulak memesi oluşturulması, kulak memesinin yerinin ayarlanması, kulak deliğinin önünde kulak deliği çıkıntısı oluşturulması, ve kulak deliği yeri çöküklüğü oluşturulması yapılabilmektedir. Bu düzeltmeler hastaya ve cerrahi tekniğe göre ameliyatın ilk 2 seansında da yapılabilir. Üç veya dört seans ameliyat da gerekebilir.
